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Accréditation des organismes communautaires

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Échange de programmes - annexe B

Identification

Nom du groupe

Personne contact

Adresse de correspondance

Ville

Province

Code postal

Téléphone

Télécopieur

Courriel

Site Web

Voulez-vous que les coordonnées de votre organisme soient publiées par la municipalité? (Ex.: site Web, items promotionnels, etc.)

Veuillez joindre les critères d'admission de votre organisme (i.e.: coût, âge, lieu de résidence)

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Veuillez joindre les objectifs du programme

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Veuillez joindre la clientèle visée

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Ressources demandées à la municipalité (salles, équipement, personnel, etc.)

Les renseignements personnels sur le présent formulaire sont recueillis en vertu de l’autorité conférée par la Loi sur le droit à l’information et la protection de la vie privée aux fins de traitement de la demande. Les questions relatives à la collecte des renseignements personnels peuvent être transmises au greffier, 333, avenue Acadie, Dieppe, Nouveau-Brunswick, E1A 1G9, 877.7900.
81CLV01.16v1FR

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